دکتر علاءالدین ازوجی، سرپرست صندوق بازنشستگی کشوری، از واریز مبلغ قابلتوجه ۲٬۰۰۰ میلیارد تومان به حساب شرکتهای بیمهگر در هفته نخست دیماه خبر داد. این اقدام با هدف تسریع در بازپرداخت هزینههای درمانی بازنشستگان و تسویه بدهیهای انباشته مربوط به قراردادهای بیمه تکمیلی سالهای ۱۴۰۳ و ۱۴۰۴ انجام شده است. سهم شرکتهای «بیمه ملت» و «بیمه دانا» از این تأمین اعتبار، هر کدام یک هزار میلیارد تومان بوده که اولویت مصرف آن، بازپرداخت هزینههای مستقیم (خسارتهای متفرقه) به بازنشستگان تعیین شده است.
شتابگیری روند تسویه هزینههای درمان بازنشستگان
با دستور مستقیم سرپرست صندوق بازنشستگی کشوری و در راستای اجرای سیاستهای حمایتی از معیشت و سلامت جامعه بازنشستگان، عملیات تزریق نقدینگی به شبکه بیمهای کشور شتاب گرفت. دکتر علاءالدین ازوجی اعلام کرد که مدیریت صندوق در هفته اول دیماه، منابع مالی لازم به ارزش مجموعاً ۲٬۰۰۰ میلیارد تومان را تأمین و به حساب کارگزاران بیمه واریز کرده است. این اقدام راهبردی با هدف جلوگیری از انباشت بدهیها و تسهیل دسترسی بازنشستگان به خدمات درمانی باکیفیت در دستور کار قرار گرفت.
تقسیم مساوی اعتبار میان دو بیمهگر بزرگ
بر اساس جزئیات ارائه شده توسط مقام عالی صندوق، این اعتبار ۲ همتی بهصورت مساوی تقسیم شده است؛ بدین ترتیب که مبلغ ۱٬۰۰۰ میلیارد تومان به حساب «بیمه ملت» و ۱٬۰۰۰ میلیارد تومان دیگر به حساب «بیمه دانا» واریز گردید. این تخصیص اعتبار مشخصاً برای پوشش تعهدات ایجاد شده در قراردادهای بیمه تکمیلی درمان مربوط به سالهای ۱۴۰۳ و ۱۴۰۴ صورت گرفته است. مدیریت صندوق انتظار دارد با این شارژ مالی، شرکتهای بیمهگر فرآیند رسیدگی به پروندهها و پرداخت وجوه را سرعت ببخشند.
اولویتبخشی به پرداختهای مستقیم و جیب بازنشستگان
سرپرست صندوق بازنشستگی کشوری در تشریح نحوه هزینهکرد این منابع تصریح کرد که استراتژی اصلی در این مرحله، «تسویه مطالبات مستقیم بازنشستگان» است. به عبارت دیگر، بخش اعظم این نقدینگی باید صرف بازپرداخت هزینههایی شود که بازنشستگان شخصاً در مراکز درمانی پرداخت کردهاند (هزینههای پاراکلینیکی، ویزیت و دارو) و اکنون منتظر دریافت وجه آن از بیمه هستند. البته تسویه مطالبات بیمارستانها و مراکز درمانی طرف قرارداد نیز در اولویتهای بعدی قرار دارد تا چرخه خدمترسانی دچار وقفه نگردد.
شرط تداوم جریان نقدینگی: عملکرد شفاف بیمهگران
دکتر ازوجی با ترسیم نقشه راه آینده، تداوم تزریق منابع مالی به شرکتهای بیمه را مشروط به عملکرد آنها دانست. وی تأکید کرد که صندوق بازنشستگی، فرآیند تسویه حساب بیمهگران با بازنشستگان را بهدقت رصد میکند و سایر مطالبات نیز بر اساس گزارشهای عملکردی و میزان رضایت از تسویه «بهموقع و مطلوب»، بهصورت منظم پرداخت خواهد شد. این رویکرد نظارتی تضمین میکند که شرکتهای بیمهگر، نقدینگی دریافتی را بلافاصله وارد چرخه درمان کنند و از رسوب منابع جلوگیری شود.
کارنامه حمایتی صندوق در ماههای اخیر
نگاهی به روند پرداختهای صندوق بازنشستگی نشان میدهد که این نهاد در ماه گذشته نیز مبلغ ۱٬۵۰۰ میلیارد تومان را با همین هدف به شرکتهای بیمه ملت و دانا پرداخت کرده بود. تکرار این پرداختهای سنگین در فواصل زمانی کوتاه، نشاندهنده عزم جدی مدیریت صندوق برای صیانت از حقوق بازنشستگان و کاهش دغدغههای درمانی آنان است. پیگیری مستمر برای بهبود کیفیت خدمات بیمه تکمیلی، همچنان در صدر اولویتهای اجرایی صندوق قرار دارد.
***
تزریق ۳٬۵۰۰ میلیارد تومان نقدینگی (مجموع پرداختی ماه گذشته و هفته اول دی) به شبکه بیمهای کشور توسط صندوق بازنشستگی، یک اقدام ضدتورمی در حوزه سلامت خانوار محسوب میشود. در شرایطی که تورم بخش درمان فشار مضاعفی بر دهکهای درآمدی بازنشسته وارد میکند، کاهش فاصله زمانی بین «هزینهکرد» و «دریافت خسارت» (Reimbursement Period) نقش حیاتی در حفظ قدرت خرید بازنشستگان دارد. این اقدام همچنین با تأمین سرمایه در گردش شرکتهای بیمه، ریسک لغو قراردادها توسط بیمارستانهای خصوصی را کاهش داده و ثبات را به زنجیره تأمین خدمات سلامت بازمیگرداند.
