سازمان تأمین اجتماعی بستر دسترسی کامل و شفاف به جزئیات نسخههای الکترونیک را برای تمامی بیمهشدگان فراهم کرده است. کاربران با مراجعه به سامانه خدمات غیرحضوری، علاوه بر مشاهده اطلاعات فنی و تخصصی پزشک، ریز هزینههای پرداختی و سهم سازمان را رصد میکنند. این سامانه همچنین دسترسی به پرونده سلامت، سیستم نوبتدهی و استعلامهای درمانی را تجمیع کرده است. این اقدام گامی مؤثر در جهت شفافیت مالی و تکمیل چرخه پرونده الکترونیک سلامت محسوب میشود.
مسیر دریافت سوابق دارویی در سامانه غیرحضوری
بیمهشدگان، بازنشستگان و کارفرمایان تحت پوشش سازمان تأمین اجتماعی اکنون به ابزارهای قدرتمندی برای مدیریت سوابق پزشکی خود دسترسی دارند. افراد برای بهرهمندی از این امکانات باید ابتدا در سامانه خدمات غیرحضوری به نشانی es.tamin.ir ثبتنام کنند. کاربر پس از ورود به حساب کاربری خود، باید به منوی «خدمات سلامت الکترونیک» مراجعه نماید. بخش «نسخ الکترونیک من» در این منو، دروازه ورود به بانک اطلاعاتی جامعی از تمام نسخههای صادر شده توسط پزشکان و مراکز درمانی برای فرد بیمهشده است. این فرآیند نیاز به مراجعات حضوری برای دریافت سوابق را به طور کامل حذف میکند.
رصد دقیق جزئیات فنی و مالی نسخهها
سازمان تأمین اجتماعی در این سامانه سطح بالایی از شفافیت اطلاعاتی را ارائه میدهد. بیمهشدگان میتوانند نام پزشک معالج، نوع تخصص و کد نظام پزشکی او را مشاهده کنند. تاریخ دقیق ویزیت و نام مرکز درمانی ارائهدهنده خدمت نیز در دسترس است. بخش مهم دیگر، نمایش دقیق «تجویزها و دستورات پزشک» است که به بیمار کمک میکند روند درمان خود را بهتر پیگیری کند. علاوه بر اطلاعات پزشکی، دادههای مالی نیز با شفافیت کامل درج میشود. کاربران میتوانند مبالغ دقیق پرداختی خود و سهم پرداختشده توسط سازمان تأمین اجتماعی را در هر نسخه به تفکیک بررسی کنند.
تنوع خدمات در منوی سلامت الکترونیک
سامانه خدمات غیرحضوری تنها به نمایش نسخهها محدود نمیشود و یک اکوسیستم کامل از خدمات درمانی را ارائه میدهد. منوی «خدمات سلامت الکترونیک» شامل گزینههای کاربردی متعددی است. گزینه «پرونده سلامت من» نمایی کلی از وضعیت بهداشتی فرد ارائه میدهد. بخش «نوبتدهی ارجاع بیمار» و سامانه «نوبتدهی درمان» فرآیند گرفتن وقت از مراکز ملکی را تسهیل میکنند. همچنین کاربران میتوانند از طریق گزینههای «استعلام برخورداری از حمایت درمانی» و «لیست بازپرداخت هزینههای درمانی»، وضعیت پوشش بیمهای و مطالبات مالی خود را پیگیری نمایند. سامانه «تأیید نسخ درمان» نیز یکی دیگر از خدمات کلیدی موجود در این پلتفرم است.
تکمیل فرآیند اطلاعرسانی با پیامک و سامانه
سازمان تأمین اجتماعی یک سیستم اطلاعرسانی دو مرحلهای را طراحی کرده است. در مرحله اول، بلافاصله پس از مراجعه بیمار به پزشک و ثبت نسخه، یک پیامک حاوی اطلاعات اولیه ارسال میشود. این پیامک شامل نوع نسخه، کد رهگیری، تاریخ صدور و نام پزشک معالج است. در مرحله دوم، اطلاعات تکمیلی و جزئیات دقیقتر در سامانه غیرحضوری بارگذاری میشود. این دادههای ثبتشده در پورتال، اطلاعات اولیه پیامک را تکمیل میکنند. بدین ترتیب بیمهشدگان به یک بایگانی دیجیتال و قابل استناد از تمامی مراجعات و اقدامات پزشکی خود دسترسی دائمی خواهند داشت.
***
استقرار و توسعه سامانه شفافیت نسخ الکترونیک توسط سازمان تأمین اجتماعی، تحولی بنیادین در مدیریت منابع نظام سلامت و اقتصاد درمان محسوب میشود. دسترسی مستقیم بیمهشدگان به ریز هزینهها و سهم پرداختی سازمان، نظارت عمومی را افزایش میدهد و احتمال بروز خطاهای مالی یا تخلفات احتمالی در صدور نسخ را به حداقل میرساند. این شفافیت دادهمحور، علاوه بر توانمندسازی بیماران، به سازمان کمک میکند تا با تحلیل کلاندادهها، مدیریت منابع مالی خود را بهینهسازی کند. همچنین تجمیع خدمات نوبتدهی و پرونده سلامت در یک درگاه واحد، هزینههای سربار اداری و مراجعات فیزیکی را به شکل چشمگیری کاهش میدهد.
